تصویر زیر مربوط به کدام بیماری می شود؟

          رئیسی سهیل 
            بازدید : 548
          
           نظرات (1)
        

تصویر تا بالین

تصویر بالا مربوط به یک بیمار 48 ساله با در درناحیه شکم در حین آزمون

Meconium peritoniti
Multiple gunshot wounds
Thorotrast administration
Extraluminal barium
Old TB

توضیحات کامل در ادامه مطلب

گزینه 4

Extraluminal barium

سولفات باریم ماده کنتراست زایی است که علاوه بر دیگر کاربردهایش در باریم انما استفاده می شود.

این دارو جابجایی و زیادی ندارد و به همین علت جزئیات آناتومیکی را به خوبی نشان میدهد.

در موادر بسیار نادر ممکن است یک حفره و یا سوراخی ایجاد شده باشد و باریم به حفره صفاقی نفوذ کند.

پریتونیت (التهاب حفره صفاق) باریم ممکن است در اثر یک واکنش التهابی رخ دهد.

* محتویات روده مانند مدفوع نیز می تواند در آن سوراخ ایجاد شده نفوذ کند و باعث ایجاد عفونت های سپسیسی شود

* در اینگونه موارد باریم استریل نیز باعث عفونت می شود اما میزان و شدت آن مثل حالت های قبل(غیر استریل) نیست

سوراخ شدن روده می تواند علل متفاوتی داشته باشد

1- براثر انما

2- بر اثر متورم شدن بالون فیکس کننده

3-بر اثر بیوپسی

3- بر اثر بیماری مانند سرطان، دیورتیکولیت و کولیت اولسراتیو

4- به ندرت بر اثر افزایش فشار هیدرواستاتیک

یافته های بالینی

1- سفتی شکم

2-درد و اتساع شکم

3- علائمپریتونیت حاد چند دقیقه تا چند بعد خود را نشان می دهند.

4- مایعات بر اثر دیگر حفره های بدن به حفره صفاقی ایجاد شده تغییر مسیر می دهند

5- این اتفاق می تواند در اثر فشار هایپوولومیک حادث شود مگر اینه تزریق وریدی صورت گیرد

یافته های رادیولوژیکی

باریم ممکن است آزادانه به داخل حفره صفاقی ، پوشش سطح روده و کبدنشت کند.

باریم ممکن است به دیواره بدن برسد

به ندرت سوراخ ها خلف صفاقی هستند

سوراخ های خارج صفاقی بر اثر باریم های اکسترا لومینال در لگن ناشی می شوند

نوع کنتراست استفاده شده در سوراخ های مشکوک
Suspected perforation of the	Use	Then
Pharynx or esophagus	Water-soluble contrast first	If negative, can use barium next
If aspiration is a concern	Barium or iso-osmolar water soluble contrast	If negative, then usually CT
Stomach or duodenum	Water-soluble contrast first	If negative, then usually CT
Colon	Water-soluble contrast	If negative, then usually CT